Медициналық сақтандыру туралы танымал сұрақтар

МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесін қалай жоғалтпауға, медициналық сақтандыруға қате төленген жарналарды қалай қайтаруға болады? Осы және басқа да сұрақтарға Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Қызылорда облысы бойынша филиалының бас сарапшысы Айгүл Аханова жауап берді.

Бірынғай жиынтық төлемді төлегеннен кейін жұмыс істемейтін жүкті әйел азаматтардың жеңілдікті санатында «Сақтандырылған» мәртебесін жоғалтты. Бұл жағдайда не істеу керек?

Егер әйел ресми түрде жұмыс істемесе және «жұмыс істемейтін жүкті әйел» ретінде жеңілдік санатына кіргісі келсе, онда ол үшін соңғы 2 айда зейнетақы жарналары мен әлеуметтік аударымдар түспеуі керек, яғни егер әйел, мысалы, сәуір мен мамыр айларында БЖТ төлемесе, онда маусым айында оған жеңілдік мәртебесі беріледі. Сақтандыру мәртебесін жоғалтпау үшін бұл әйелге тәуелсіз төлеуші ретінде ақы төлеу керек. 2022 жылы жарна сомасы 3 мың теңгені құрайды. Егер жүкті әйелдің ЖЕҢІЛДІК САНАТЫНА ЕНГІЗІЛГЕНГЕ ДЕЙІН қарызы болса, онда ол оны төлеуі керек (сонғы 12 айдын) немесе БЖТ төлеуді жалғастыруы керек.

Мен жеке кәсіпкермін, МӘМС үшін жарна төледім және қажетті сомадан артық соманы байқаусызда көрсеттім. Қаражатты қайтаруға бола ма?

Қате немесе артық төленген қаражатты қайтару үшін «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясына жүгініп, тиісті өтініш жазып, төлем туралы түбіртек немесе чек ұсыну қажет. Содан кейін сіз қате жіберілген айлар үшін жарналарды қайта төлеуіңіз керек.

Жұмыс беруші мен үшін МӘМС үшін аударымдар мен жарналарды уақытында төлемеген, МӘМС мәртебесін жоғалтпау үшін төлемді өз бетінше жүргізе аламын ба? Ал жұмыс беруші төлемді жүргізгеннен кейін, қайтаруды талап ету немесе келесі айға ақшаны қайта бөлу керек пе?

МӘМС үшін уақтылы төлем жасау-бұл жұмыс берушінің жауапкершілігі. Егер ол белгіленген мерзімдерді бұзса, оған өсімпұл салынады. Міндетті медициналық сақтандыру жүйесіндегі мәртебені жоғалтпау үшін Сіз тәуелсіз төлеуші ретінде төлем жасай аласыз. Сіздің жұмыс берушіңіз аударымдар мен жарналарды жүргізгеннен кейін, сіз өз қаражатыңызды «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік корпорациясы арқылы қайтара аласыз. Ол үшін қайтару туралы өтініш жазу, төлем туралы түбіртектерді немесе чектерді ұсыну қажет. Өтінімді қарау мерзімі 2 апта.

Дәрігер маған МРТ жолдама берді, бірақ барлық күндер бос емес, ал менің кезегім бір айдан кейін келеді. Неліктен қызмет алу үшін ұзақ күту керек?

Бейінді мамандардың қабылдауы және диагностикалық қызметтерді алуды күтудің ең ұзақ мерзімі – 10 күн, шұғыл көрсетілімдер кезінде-екі күн. Егер жазбаны кешірек мерзімге тағайындаса, пациент МӘМС бойынша МРТ жүргізетін басқа медициналық ұйымға жүгінуге құқылы. Қызметті алғаннан кейін Қордың төлем жүйесінде бірлесіп орындау шарты автоматты түрде жасалады.

Мен ЖК жеңілдетілгенмін, жалдамалы қызметкерлер жоқ, МӘМС үшін қандай соманы төлеу керек?

Жеке кәсіпкерлер үшін, салық есептілігі нысанына қарамастан, ай сайынғы жарна сомасы тіркелген және 2022 жылы 1,4 ЕТЖ 5% – ын – 4 200 теңгені құрайды. МӘМС төлемін өзіңіз үшін екінші деңгейдегі банктің кез келген бөлімшесі, «Қазпошта» АҚ, мобильді қосымшалар арқылы аударуға болады Kaspi.kz, TengriBank, сондай-ақ өзіне-өзі қызмет көрсету Касса 24 және Qiwi әмиян терминалдары арқылы.

Егер сізде қосымша сұрақтар туындаған жағдайда, сіз емхананың анықтама қызметіне немесе өзіңізге ыңғайлы байланыс арнасы арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына жүгіне аласыз: fms.kz ресми сайты, 1406 байланыс орталығы, Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы және Telegram-дағы SaqtandyryBot.